A Mulher nas Diferentes Idades

O cuidado e preocupação que a mulher coloca na sua vigilância, são essenciais para a prevenção de doenças graves em todas as fases da sua vida, e o seu ginecologista deve acompanhá-la nessa preocupação durante toda a sua vida, aconselhando, acompanhando e tratando todos os desvios detectáveis. Vejamos:

Até à puberdade, a função reprodutora está adormecida mas o potencial já está estabelecido. As células do ovário que darão origem aos óvulos já existem, mas não há produção hormonal cíclica que leve ao seu desenvolvimento e consequente ovulação. Os problemas que podem surgir nesta fase são raros e estão associados a malformações congénitas ou tumores raros. Qualquer sintoma ginecológico (perda de sangue, corrimento ou dor pélvica) deve motivar a ida a um médico, porque apesar de raras, as doenças que existem são por vezes graves.

Uns anos antes da primeira menstruação inicia-se a produção gradual de estrogénios, inicialmente sem ovulação, e consequente desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários (desenvolvimento mamário e genital com crescimento dos pelos púbicos). Nesta fase da adolescência, são comuns os distúrbios com alteração da menstruação resultando períodos menstruais muito frequentes ou muito afastados. Estes aspectos revelam uma relativa imaturidade dos ovários mas são facilmente diagnosticados e, após exclusão de doenças graves, a regularidade pode ser obtida com uma pílula hormonal.

Após o início da actividade sexual e até ao momento da primeira concepção, os problemas relacionam-se com a contracepção segura e eficaz, a prevenção e tratamento precoce das doenças de transmissão sexual e por último, o despiste e tratamento das lesões do colo do útero, em especial do cancro cervical. Estes problemas requerem a avaliação por um especialista de ginecologia e a realização periódica de exames específicos como a citologia cervico-vaginal também conhecida por teste de Papanicolau.

A fase seguinte já se prende com a concepção. Desde o seu planeamento até ao nascimento dos filhos os cuidados devem ser dirigidos para alcançar estes objectivos de forma natural e sem consequências nefastas para a mulher e descendentes. Neste período, são frequentes as doenças benignas dos ovários e do útero, que podem motivar intervenções cirúrgicas ou cuidados especiais. A avaliação pré-concepcional assume particular importância para evitar complicações durante a gravidez.

Ao aproximar a menopausa, normalmente depois dos 46-47 anos, o ovário começa a ter falhas no seu funcionamento e a ovulação por vezes não ocorre. Tal leva ao aumento dos estrogénios (hormona feminina produzida no ovário) sem produção de progesterona (que é produzida pelo ovário após a ovulação). Estas alterações são responsáveis por alterações do ritmo das menstruações e podem ocorrer hemorragias excessivas. Os estrogénios, por outro lado, tem influência directa na mama e útero. As complicações dos miomas e o aparecimento de cancro uterino e mamário obrigam a consultas regulares para despiste destas condições.

Após a Menopausa (definida como a última menstruação) vários sintomas se instalam e alterações degenerativas aparecem em vários orgãos sendo bem conhecidas. Nos últimos anos, tem sido dada relevância ao acompanhamento e tratamento da Osteoporose. Mas para além da osteoporose, a incidência de cancro mamário, uterino e ovárico aumenta. Tendo estas doenças, potencialmente fatais, boas possibilidades de tratamento e um bom desfecho se diagnosticadas precocemente, torna-se essencial recorrer regularmente ao Ginecologista para o seu despiste, utilizando concomitantemente exames pouco agressivos e bastante generalizados, como a mamografia e a ecografia.